sábado, 1 de agosto de 2015

3° Encuentro: Médica/o que "se" escucha

El sábado 25 de Julio llevamos a cabo el tercer encuentro enmarcado en el proyecto de "Consolidación del equipo de Residencia del Servicio de Clínica Médica del Hospital Dr. Marcial Quiroga", que tiene por desafío promover  una visión del quehacer médico desde los Derechos Humanos.
Este encuentro tuvo como eje, la empatía y un “escuchatorio”. El término escuchatorio fue acuñado por el Dr. Fracisco Maglio, quién nos recuerda de cambiar el interrogatorio médico por un verdadero espacio de diálogo y escucha con nuestros pacientes, de esta manera, tomarse el tiempo para reflexionar frente a la vorágine despersonalizante y alienadora de los tiempos en que vivimos -Recomiendo ver: https://vimeo.com/25838158 -. Pero primero resulta fundamental promover el espacio de escucha y reflexión entre los miembros del equipo de salud para poder llegar a un cambio sustentable.

“Muchos pacientes se curan con la satisfacción que le produce un médico que los escucha” Hipócrates
Más allá de las necesidades de nuestros pacientes sería necio pensar que los profesionales de la salud no necesitamos también ser escuchados, así poder expresar nuestros sentimientos frente a lo inevitable, la pérdida, o la carencia, siempre presentes en el proceso de salud-enfermedad y sobre todo en la sala de un hospital público. ¿Cómo nos sentimos frente a la pérdida de un paciente?, fue la pregunta que puso en evidencia sentimientos, miedos, inseguridades y silencios en nuestra práctica profesional. “Me gustó nos escucháramos” relató uno de los profesionales en la evaluación de la actividad y otro refirió “Más allá de que seamos Residentes de 1°, 2°, 3° o 4° año, sentí éramos iguales”, y me detengo en esa última palabra... ser “iguales”, es decir, más allá de la ciencia o la técnica nos reconfortaba recobrar nuestra humanidad, allí donde todas y todos somos iguales.

“yo no soy el otro, pero necesito al otro para ser yo” Levinas

Cuando conformamos un equipo de salud resulta fundamental establecer la misión del mismo como así también edificar una visión o perspectiva frente a las problemáticas y tareas que debemos afrontar. Así en dinámica taller construimos ese “ser” que representa nuestro equipo donde cada miembro eligió ser un órgano, aparato o sistema que lo identifica, da pertenencia, sentido y dirección al grupo. Un/a “Mudpiles”- que ganó su nombre de una de las tantas nemotecnias de la medicina interna- donde cada quién encontró su lugar para darle y dar vida.


Finalizó la jornada con la lectura reflexiva y análisis de las barreras materiales, institucionales, profesionales y percibidas por la población que dificultan el acceso a la atención integral e impiden integrar las acciones de promoción de la salud y prevención de las enfermedades. Entendernos parte del problema y la solución, implica superar actitudes de soberbia, paternalismo, individualismo y por sobre todas las cosas abandonar la identificación con los grupos dominantes que nos “impide el conocimiento de los verdaderos grupos de alto riesgo en los estratos marginados” (Kroeger y Luna).

Sólo me resta agregar que desde lo personal y profesional como coordinador de esta experiencia estoy muy agradecido por el compromiso y participación activa por parte de mis colegas en el desarrollo de esta propuesta.

domingo, 28 de junio de 2015

2° Encuentro: Emociones, sentimientos y profesionales de la salud

Iniciativa: Formación médica desde los Derechos Humanos

El sábado 27 de Junio se desarrolló el segundo encuentro del proyecto de "Consolidación del equipo de Residencia del Servicio de Clínica Médica del Hospital Dr. Marcial Quiroga".
Mediante dinámicas taller se abordó el equipo de trabajo y la relación de los miembros con la organización de salud. En este plano, las emociones, los sentimientos, los vínculos tienen un rol protagónico en la búsqueda de metas y objetivos de salud.



Para un nuevo paradigma de salud es necesario superar la afirmación de "laboral no se entremezcla con lo personal", la realidad nos muestra de que las y los miembros de un equipo de salud tienen vínculos concretos para con sus tareas pero también existen vínculos emocionales y toda una trama de subjetividades en su día a día laboral que pueden y deben ser encausados y tenidos en cuenta para lograr los mejores resultados. 

Repercusiones de la Iniciativa 

"Me encanto la propuesta, desde mi toda la colaboración que ustedes consideren que pueda dar, ojala comencemos una transformación, JUVENTUD DIVINO TESORO decía alguien, creo que todos queremos lo mismo lo que pasa que ya nos cansamos de intentarlo, ojala ahora podamos ser soporte para que uds levanten el escenario . FELICITACIONES!" Dra. Mónica Sicardi (Clínica Médica HMQ)

"Excelente!!  Felicitaciones y éxito con el proyecto!!!" Dr. Leandro Aliaga (Reumatología HMQ)

“Felicito por el trabajo realizado es bueno q desde ustedes comiencen a plantear el cambio de paradigma hegemónico por una mirada mas holística e interdisciplinaria  y donde el eje debe ponerse en el lugar del otro (del paciente) y fortalecer el trabajo en Red es fundamental con el primer y segundo nivel. Desde mi parte soy profesional no médico estoy a su disposición” Lic. Teresa Laciar Cordinadora UGP REMEDIAR + REDES 

 “Felicitaciones por esta idea de trabajo y nuevo desafío. Ojalá la experiencia de frutos en nuevos emprendimientos de estas características.  Como siempre vamos por más!! Más sueños hechos realidad en búsqueda de un Mundo Humanizado que valga la pena ser vivido. Mi abrazo” Fabio Núñez (Abogado área Derechos de la Dir. Nacional de sida)

“No te imaginas lo contenta que me pone esta iniciativa... y los resultados que ya has visto... Que tenga un buena recepción... es un avance enorme... Me encantaría poder enfocar sobre todo en Derechos sexuales y reproductivos con orientación en genero, ver la practicas cotidianas con esta perspectiva... es un paso inmensurable” Dra. Claudia Noriega (Jefa Programa Provincial de Salud Sexual y Procreación Responsable)

“Hermosa idea los felicito!! Hace mucha falta este tipo de formación, para no terminar siendo el médico que sólo receta y no sabe nada de su paciente, o aquellos que en los peores casos se niegan a atender, o de los que no pueden mirar más allá de su propia nariz. Gracias por incentivar la idea y ojalá muchos más lo sigan haciendo. Es importante que todo el equipo de salud reconozca en el otro un legítimo otro. Que se analice la otredad para encontrar respuestas a nuestras propias debilidades, sabiendo que cada uno cumple un rol y es un ser humano único e irrepetible” Emilia Bazán (Hospital de Albardón)

miércoles, 17 de junio de 2015

Iniciativa: Formación médica desde los Derechos Humanos

De la experiencia como médico residente y las necesidades que he podido receptar a lo largo de los años como activista comunitario, en esto que es para mi la búsqueda constante de transformaciones, la vida me coloca en una nueva oportunidad de, al menos, a un puñado de jóvenes profesionales médicos invitarlos a pensar sus prácticas desde una perspectiva respetuosa de los Derechos Humanos. Así, surge este proyecto de "Consolidación del equipo de Residencia del Servicio de Clínica Médica del Hospital Dr. Marcial Quiroga", el mismo se desarrollará a lo largo del ciclo 2015-2016.

Bienvenida del Servicio de Clínica Médica a Residentes Ingresantes
Es un desafío en los tiempos que corren, superar la individualidad y el hedonismo, en pos de un trabajo en equipo. El modelo médico hegemónico encuentra todavía en los reductos hospitalarios una forma para mantenerse vigente. Este modelo, no solo vuelve víctimas a los pacientes, que pasan a ser meros objeto de estudio y se “cosifican” en el acto médico, sino también, aplasta el sueño de los nuevos profesionales. 

En propias palabras del gran sanitarista argentino, Ramón Carrillo, “nadie puede considerarse en un papel secundario en esta lucha por la preservación de la salud y la atención de los enfermos. En la inmensa tarea, hasta el colaborador más modesto tiene su gran papel (…)”, así la importancia de generar una misión y visión compartida da al equipo una direccionalidad y es el eje fundamental para un trabajo integral, sistemático y coordinado que permita dar respuesta a la demanda actual de salud, sin dejar de lado la importancia de las subjetividades que dinamizan las relaciones humanas en el ámbito laboral.

Lo planteado, no es ni más ni menos, que el abordaje de la salud desde una perspectiva social y basada en los Derechos Humanos aplicados al ámbito de uno de los mayores bienes de nuestra sociedad, la salud pública. Para concretar los objetivos se usarán modelos participativos y  técnicas de reflexión basadas en la metodología de taller en una capacitación de planificación anual.
“Producir cambios -en salud- sin que las personas adquieran convicciones y nuevos conocimientos que sustenten nuevas actitudes, es imposible… Los verdaderos cambios se registran a nivel de la conciencia y las actitudes de las personas”G. Gonzalez García y F. Tobar.

La capacitación cuenta con siete módulos en los cuales se propondrá al médico/a en formación reflexionar y adquirir herramientas sobre: fenómenos grupales, trabajo en equipo, modelos organizacionales y de gestión participativos, derechos humanos, derechos del paciente, participación comunitaria, abordaje y respeto de la diversidad, violencia, planificación estratégica, etc.

El Primer Encuentro

El sábado 13 de Junio del corriente, se llevó a cabo el primer encuentro del proyecto, en el mismo las y los jóvenes profesionales desarrollaron conceptos de trabajo en equipo, reconocieron los roles que lo favorecen y revisaron las prácticas diarias de un médico/a residente en busca de potenciar los resultados. 


Se realizó en un ámbito extrahospitalario que permitió descontracturar el "formateo médico" previo y encontrarse como personas capaces de propiciar salud potenciando entre sí sus capacidades.


    

Tres dinámicas taller dominaron la tarde y tuvo buena recepción entre las y los profesionales que evaluaron de forma muy positiva la posibilidad de poder expresarse y compartir. Sin dudas las y los "profesionales del arte de curar" podemos desarrollar esa medicina más humana que tanto necesitamos.




martes, 5 de mayo de 2015

Inyección letal de silicona: cuando el espejo devuelve la muerte

En el día de ayer falleció una joven mujer trans de a penas 23 años en San Juan (Argentina) el acto letal fue precedido por una inyección de silicona líquida. Desconozco si esta le provocó una infección o si migró por un vaso sanguíneo hasta impactar en sus pulmones, algo que se conoce como embolismo pulmonar, una situación muy grave y desesperante, una muerte de “asfixia”. Cabe aclarar esta es un práctica que realizan muchas mujeres y varones, pero en esta nota abordaré la realidad de las personas trans. 


La pulsión que genera la identidad es sin dudas uno de los más grandes motores de la historia y de las biografías, saber quienes somos vivir y expresarlo de la manera elegida es uno de los propósitos en la construcción de una trayectoria vital.

Uno de los primeros mandatos que recibimos –si por añadidura- es el de nacer configurados por un sexo documentado, hombre o mujer, casi sin objeciones ni posibles repreguntas se afirma de forma única e irrepetible el binomio. Lo “normal”, lo “natural” en que muchas y muchos escudan estas prácticas se desdibujan cuando podemos ver caso por caso y quedan absolutamente sin sentido si miramos persona a persona. La trama de poder que circunda los mandatos “naturales” se hace evidente en una gala dominante, normalizadora, que nos piensa como sujetos fabricados en serie propios del Fordismo y no como personas libres capaces de configurarse y crearse una y otra vez.

El desprenderse de las barreras de protección que implica pensar como piensan las mayorías, para muchas y muchos, significará nos resten un saludo, una sanadora discusión en una mesa familiar, y otras peores como perder un trabajo, pero la cosa se pone dura e imposible de admitir cuando aparece la muerte como resultado.

En lo poco que trascendió sobre el caso de la muerte de esta joven en las últimas horas, rápidamente me topé con las miradas facilistas que dicen “se lo buscó”, a buenas a primeras en un mundo de números parece ser verdadera la respuesta, pero en un mundo de personas –ese por el que lucho- las subjetividades cobran fuerte sentido.

¿Quién la mató? El querer “ser” tal vez mata en un mundo de iguales. Hay un abandono, alguien está promoviendo estas prácticas de muerte, alguien vende estas siliconas que muchas veces son “estériles” y  de “uso medicinal” (obviamente para otro tipo de usos médicos, no para ser inyectadas en tejidos, pero con esa famosa leyenda que tanto confunde –por la que más de una vez he discutido con las chicas-).

Lo hizo aquella, esta otra y no le pasó nada…la verdad suerte, pero no les pasó nada que puedan ver, en realidad esta sustancia inerte se metió infiltrando los tejidos (separando las carnes, hablando mal y pronto) generando una gran respuesta inflamatoria y trastornos linfáticos y circulatorios varios como edemas (hinchazón y dolores), tumoraciones, afinamiento de la piel, imposibilidad de defensa del organismo si se genera una infección e  imposible de retirarla en caso de ser necesario.

Le damos una vuelta más, muchas de estas chicas hacen este tipo de cosas, exponerse a la muerte para aceptarse, pero también para ser aceptadas por sus “amigas” –con amigas así mejor no tener nada- y otras lo hacen para “valer más para otros” ¿Cómo es eso? Lamentablemente el acceso laboral para las personas transgénero sigue siendo un gran problema, por un lado la discriminación que las aleja de la posibilidad de formarse y acceder a educación formal, por otro lado la necesidad de subsistencia a muchas las arrastra a la prostitución y el cuerpo voluptuoso genera mayores ingresos.

Podríamos seguir ajustando y develar que hay  comerciantes de sueños que inyectan siliconas a las chicas les cobran entre $3000 a $10000 pesos para estas “intervenciones”, no imagino como pueden dormir tranquilas estas personas, sabiendo que están condicionando, mutilando o incluso sentenciando a muerte a una persona.

Hay más vueltas que seguramente desconozco, estas son algunas, son lamentables. Sin dudas hay muchas y muchos responsables.
     
Dejo un link informativo:

https://atclibertad.wordpress.com/2013/08/28/silicona-industrial-bajo-la-piel/

miércoles, 22 de abril de 2015

MINISTERIO DE TRABAJO Y UNA RESOLUCIÓN SOBRE VIH/sida PARA QUE TODO SIGA IGUAL

COMUNICADO POR UN TRABAJO SIN DISCRIMINACIÓN

Desde el 2011, junto a más de 50 Organizaciones de Argentina y Latinoamérica con trabajo en VIH/sida, venimos pidiendo por una LEY que regule los análisis preocupacionales por un “Trabajo Sin Discriminación”.

El Ministerio de Trabajo de la Nación por resolución N° 270/15 a decretado la prohibición de la realización del test de VIH en el examen preocupacional y lamentablemente todo seguirá igual siendo esta una mera expresión de deseo.


La resolución del Ministerio de Trabajo habla del completo desconocimiento de la problemática real de las personas que viven con VIH, pero no se trata de ingenuidad de quienes la promueven y difunden, sino de una manipulación “marketinera” que vende ilusiones a las víctimas para que no cambie nada.

Desde 1990 bajo la Ley 23.798 (Ley Nacional de sida), se encuentra prohibido la realización compulsiva o no voluntaria del Test de VIH, al igual que la resolución de la Superintendencia de Riesgos de Trabajo,  N° 37/10  en su  Art. 2 Establece: “En ningún caso -los análisis preocupacionales- pueden ser utilizados como elemento discriminatorio para el empleo”. Es decir que la nueva resolución no aporta ninguna novedad.

El problema surge cuando el empleador en connivencia con laboratorios “privados” realizan de forma oculta el Test de VIH/sida o las seleccionadoras de personal para el trabajo (intermediarios no previstos por la legislación) piden una lista de chequeos y obligan a firmar conforme al futuro trabajador  y si se niega a derecho “por algo debe ser”. Así, ante un positivo, se impide el acceso al trabajo y la persona nunca sabe las causas reales  y queda imposibilitada de demostrar la discriminación. Esta situación también se da en mujeres gestantes a través de la realización oculta del test de embarazo y otras patologías.

“No hay razón –científica, racional o de cualquier índole- para pedir a los candidatos a un puesto de trabajo o a los trabajadores en activo que proporcionen información personal relativa al VIH”. Organización Internacional del Trabajo -OIT

“Trabajo Sin Discriminación” propone que el Estado, a través de los efectores públicos de salud, sea el garante del derecho y los test preocupacionales se hagan EXCLUSIVAMENTE en el ámbito de la salud pública.

Sabemos del otro lado hay grandes laboratorios y empresas de medicina laboral que rifan por dinero el sueño del acceso al trabajo. También cajonean a “Trabajo Sin Discriminación” funcionarios y legisladores  -quienes en pos de mantener ciertos “vínculos y beneficios”- deciden excusar en la imposibilidad del estado de hacerse cargo, cuando en realidad los preocupacionales son análisis de rutina que se pueden hacer en cualquier centro de salud que cuenta con laboratorio y rayos x. Incluso podrían facturarse a los empleadores por medio del sistema que poseen los hospitales públicos descentralizados, sin acarrear ningún gasto a la salud pública.

Un Estado que se jacta de combatir monopolios y garantizar los derechos de todas y todos debe tomar cartas en esta problemática con una LEY que termine con los que negocian con la salud y los sueños ajenos. No hay jerarquía ni prioridades a la hora de los Derechos Humanos, es hora de cumplirlos. El bien de todas y todos está sobre cualquier interés económico particular.        

Hernán Aguilar
Activista en VIH/sida. FAP VIH
Sociedad Argentina Interdisciplinaria de sida  – SAISIDA-

Dr. Carlos Fiorentino
Médico Internista – Medicina Social y Comunitaria
Activista Comunitario en VIH/sida y DDHH


MÁS INFORMACIÓN: https://www.facebook.com/trabajosindiscriminacion

VIH y Juventud -Entrevista del Nuevo Diario 13/03/2015-

Muy agradecido de la nota: "Vivir para ayudar, Historias de sanjuaninos que dedican su tiempo a los demás" de Graciela para el Nuevo Diario y este maravilloso regalo de poder compartirla con mis viejos.
http://www.nuevodiariosanjuan.com.ar/impresa.php

Muchas gracias a todas y todos las/os que acompañan: mi familia, mis compas de AEqualis Cultura Diversa, de la Red Argentina de Jovenes y Adolescentes Positivos, de Jóvenes Positivos San Juan, amigas/os, colegas, etc -No quiero nombrar porque olvidaría a alguno-.

Soy realmente feliz y estoy eternamente agradecido de la gente que me acompañó y acompaña en este camino, que sin ellas no hubiera podido.


sábado, 13 de diciembre de 2014

Jóvenes y adultos buscan “Poner fin a la violencia”

Diario el Zonda 21/06/14

Se trata de un proyecto insterinstitucional que se puso en marcha mediante el programa de Médicos Comunitarios y de Alfabetización para Adultos de la escuela Las Hornillas. Cuenta con módulos que abordan temas como: el castigo físico y psicológico, el bullying, la violencia sexual, alcoholismo y drogadicción, entre otros.



“Poner Fin a la Violencia” es un proyecto interinstitucional del Centro de Atención Primaria (CAPS) de la Villa Constitución, del departamento Pocito. Se puso en marcha, mediante el Programa de Médicos Comunitarios, y el cuerpo docente del Programa Provincial de Alfabetización para Adultos (ProPAA) que funciona en la Escuela Las Hornillas.Además se cuenta con la colaboración de la Asociación AEqualis, con trabajo en Derechos Humanos y  se enmarca en la estrategia “Poner Fin a la Violencia en la Escuela” de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO).
Los integrantes del ProPAA, tienen en su mayoría entre los 12 y 17 años de edad y por diversas razones completan sus estudios en turno vespertino. Inmersos en una zona conflictiva donde la violencia es parte de su día a día, expresan en su comportamiento escolar el resultado de violencia doméstica, de género, sexual, maltrato, violencia externa y adicciones. Por ello surge la necesidad de generar espacios de reflexión que permitan ver a los chicos otra realidad diferente a la que experimentan en la cotidianidad y obliga a las instituciones formales –salud y educación- y no formales –comunidad-  a generar estrategias de abordaje multidisciplinario conjunto.  En este contexto, apostar a las nuevas generaciones a generar una comunidad con menos violencia es el desafío.
El Proyecto Interinstitucional  “Poner Fin a La Violencia” se gestó gracias a la activa participación de las docentes Graciela y Claudia Carrizo (del ProPAA de la Escuela Las Hornillas), el equipo del CAPS, de la villa Constitución, los doctores Ester Mallea y Carlos Fiorentino, las licenciadas Lucía Sosa y Mariela Díaz y la Agente Sanitario, María Díaz. Además se cuenta con la colaboración de la Asociación AEqualis y su cuerpo técnico.
El planteamiento integral e interdisciplinario se fundamenta en un enfoque de la educación basado en los derechos humanos. 
Cuenta con módulos quincenales que abordan temas como: el castigo físico y psicológico, el acoso o “Bullying” escolar, la violencia sexual y por razones de género, la violencia externa (bandas, situaciones de conflicto, armas y peleas), alcoholismo y drogadicción. Contempla el trabajo de las temáticas en el aula por parte de las docentes y una clase taller donde confluyen los diferentes sectores (salud, escuela, ONG y comunidad). Se propicia que las chicas y chicos generen su propio material y expongan sus reflexiones completando el acto pedagógico.

Antecedentes del  Proyecto
La planificación estratégica 2014 para el Centro de Atención Primaria Villa Constitución de Pocito es fruto del diagnóstico participativo realizado durante el 2013 y busca un abordaje comunitario y multisectorial de los problemas de salud.
El abordaje estratégico 2014, del que tiene como objetivo general “Fortalecer el tramado social mediante vínculos de colaboración entre la comunidad y las instituciones formales (centro de salud, escuela, municipio, etc.) en un espacio común de trabajo como son los espacios públicos”. “Poner Fin a la Violencia” complementa a otras iniciativas, ya en marcha, como las “Caminatas Saludables”.
Esta iniciativa es parte del Programa Nacional de Médicos Comunitarios del Ministerio de Salud de la Nación e incluye el apoyo de la Universidad Nacional de San Juan, el Ministerio Salud Pública y Ministerio de Desarrollo Humano de la Provincia de San Juan.


Fuente: http://www.elzonda.info/index.php/J%C3%B3venes-y-adultos-buscan-%E2%80%9CPoner-fin-a-la-violencia%E2%80%9D.html